A revascularização peniana não está indicada para todos, mas pode ser uma alternativa para tratar a disfunção erétil que afeta a qualidade de vida sexual de homens com alterações vasculares.
Segundo a Associação Portuguesa de Urologia, a disfunção erétil afeta em Portugal mais de meio milhão de homens. A condição dificulta ou impede que o homem tenha ou mantenha uma ereção de boa qualidade, sobretudo após os 40 anos de idade.
Quando a disfunção erétil tem uma causa orgânica suscetível de tratamento, a avaliação por urologista pode permitir definir a abordagem terapêutica mais adequada e, em alguns casos, melhorar a função sexual.
Uma dessas opções terapêuticas, viável em determinadas circunstâncias, é a cirurgia de revascularização peniana. O procedimento pode ser considerado quando a disfunção erétil tem causa vascular, com o objetivo de melhorar o fluxo sanguíneo e favorecer a rigidez peniana.
Tem como reverter a disfunção erétil?
A disfunção erétil dispõe de diferentes opções terapêuticas, cuja escolha depende da causa, da gravidade do quadro e da avaliação clínica individual. De forma geral, podem considerar-se três grandes grupos de tratamento:
- Medicamentosa: pode incluir medicação oral prescrita em contexto clínico, quando indicada, com o objetivo de melhorar a resposta erétil.
- Injetável: consiste na administração local de medicação, podendo ser considerada quando a terapêutica oral não é suficiente ou não está indicada.
- Cirúrgica: é reservada para casos específicos e pode incluir diferentes abordagens, como a colocação de prótese peniana ou, em situações selecionadas, a revascularização peniana.
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O que é revascularização peniana?
A revascularização peniana é um tratamento cirúrgico para determinados casos de disfunção erétil de causa arteriogénica, ou seja, quando existe um défice do aporte sanguíneo arterial ao pénis.
Com esta cirurgia, procura-se melhorar a irrigação sanguínea do pénis, com o objetivo de favorecer a recuperação da função erétil.
Segundo as orientações da European Association of Urology, este procedimento está sobretudo descrito para homens jovens com história de trauma pélvico ou perineal. Nesses casos selecionados, têm sido reportadas taxas de sucesso a longo prazo na ordem dos 60 a 70%.
Importa salientar que esta cirurgia para disfunção erétil não é indicada para todos os casos de disfunção erétil vasculogénica.
Como é feita a revascularização peniana?
A revascularização peniana é uma cirurgia microcirúrgica que, numa das técnicas mais utilizadas, cria uma anastomose (ligação) entre a artéria epigástrica inferior (localizada na parede inferior do abdómen) e a artéria dorsal do pénis.
Com essa ligação, pretende-se melhorar o fluxo sanguíneo arterial para o pénis, o que pode favorecer a função erétil em doentes com défice de irrigação arterial.
Que doentes têm indicação para a revascularização peniana?
Este tipo de cirurgia tem indicações muito restritas. Em termos gerais, está indicada para homens jovens, com disfunção erétil de causa arteriogénica e história de trauma pélvico ou perineal. Por exemplo, doentes jovens que sofreram um traumatismo pélvico ou perineal grave num acidente de viação, e que, em consequência, passaram a apresentar disfunção erétil.
É fundamental realizar uma avaliação detalhada da anatomia e da vascularização do pénis com o urologista. A indicação cirúrgica depende da confirmação de insuficiência arterial peniana por um estudo vascular específico.
Para que a cirurgia possa ser considerada, tem de existir insuficiência arterial isolada, sem disfunção veno-oclusiva ou outros achados que apontem para mecanismos adicionais de disfunção erétil, como fibroses penianas.
Quais são os resultados esperados da revascularização peniana?
A cirurgia cria uma nova via de aporte arterial ao pénis, com o objetivo de melhorar o fluxo sanguíneo e, em casos selecionados, contribuir para melhoria da função erétil.
O principal fator para um resultado satisfatório é a seleção adequada do doente. O estudo Penile revascularization in vasculogenic erectile dysfunction (ED): long-term follow-up, com seguimento de 10 anos, sugere que a taxa global de sucesso foi de 48%, com melhores resultados nos doentes com menos de 28 anos e nos não fumadores.
Ainda assim, a revascularização peniana não garante a recuperação da ereção. O seu objetivo é aumentar a probabilidade de obter e manter uma ereção suficiente para a atividade sexual, em casos muito específicos, após avaliação do urologista.
Caso esteja a experienciar dificuldades na função erétil, a avaliação urológica especializada é o primeiro passo para identificar a causa e definir a abordagem mais adequada. Existem diversas opções terapêuticas disponíveis, e a indicação correcta depende sempre de uma análise individualizada do caso clínico. Para agendar uma consulta de avaliação, contacte a clínica.