Fratura peniana e fratura da prótese peniana são condições diferentes, mas ambas podem afectar a rigidez, a penetração e qualidade de vida sexual masculina e necessitam de tratamento com o urologista.
A fratura peniana pode acontecer em qualquer homem mediante um traumatismo sobre o pénis em erecção. Já a fratura da prótese peniana é uma complicação exclusiva dos homens que foram submetidos à implantação de uma prótese para o tratamento da disfunção eréctil.
As duas situações exigem atenção médica, embora se possam manifestar de formas bastante diferentes. Quanto mais cedo o caso for avaliado e tratado, menor tende a ser o risco de impacto na vida sexual.
O que é fratura peniana?
Apesar de o pénis não ter ossos, o termo fratura do pénis tornou-se habitual para descrever uma ruptura traumática dos tecidos internos do pénis durante a erecção.
A fratura peniana acontece quando um traumatismo sobre o pénis erecto provoca a ruptura da túnica albugínea, uma membrana resistente que envolve os corpos cavernosos. Frequentemente, o episódio é acompanhado por um estalido, dor súbita e perda rápida da rigidez.
Durante a erecção, os corpos cavernosos ficam preenchidos por sangue e sob maior pressão. Nessa situação, a túnica albugínea também fica mais distendida e vulnerável. Se o pénis eréctil sofrer uma dobra brusca ou um impacto forte, essa estrutura pode romper-se.
A lesão pode estar associada a:
- Movimentos vigorosos ou descoordenados durante a relação sexual;
- Dobra acidental do pénis durante a penetração;
- Tentativa de dobrar ou forçar o pénis eréctil;
- Masturbação com movimentos excessivamente intensos;
- Quedas ou outros traumatismos sobre o pénis em erecção.
O que é a fratura da prótese peniana?
Na fratura da prótese peniana, não é o tecido peniano que se rompe: é a própria prótese que pode sofrer uma falha estrutural.
Isso é mais frequente nos doentes com próteses maleáveis. Com os movimentos repetidos de dobrar e reposicionar o dispositivo ao longo do dia, o material pode desenvolver pequenas fissuras e, com o tempo, partir-se.
Um estudo realizado no Hospital das Clínicas da Universidade de São Paulo avaliou 17 anos de cirurgias revisionais de próteses penianas e encontrou um dado expressivo: 53% dessas cirurgias estavam relacionadas com fratura de próteses maleáveis. A fratura do implante peniano ocorreu, em média, 59 meses depois da cirurgia inicial.
Diferença entre sintomas de fratura peniana e fratura da prótese
Na fratura peniana, os sinais tendem a surgir imediatamente após o traumatismo. É frequente o homem perceber:
- Estalido no momento da lesão;
- Dor súbita e intensa;
- Perda imediata da erecção;
- Hematoma;
- Inchaço;
- Alteração da anatomia do pénis.
Em alguns casos, a fratura do pénis também provoca lesão da uretra, e pode ocorrer sangue na urina, sangue na extremidade do pénis ou dificuldade em urinar.
Na fratura da prótese peniana, o quadro costuma ser menos dramático: o homem pode sentir que o pénis está instável, “bambo” durante a penetração ou incapaz de se manter correctamente posicionado.
O estudo brasileiro mostrou que apenas 21% dos homens com próteses fracturadas relataram dor. Isso ajuda a explicar por que uma fratura da prótese pode passar despercebida durante algum tempo.
Fratura peniana: o que fazer?
Perante uma suspeita de fratura peniana, a recomendação é procurar assistência médica de urgência o mais rapidamente possível, de preferência num serviço com avaliação urológica.
Até chegar ao serviço de urgência, pode ser aplicado gelo envolvido num tecido durante períodos curtos, com o objectivo de ajudar a reduzir o inchaço e o desconforto.
Não é aconselhável manipular a zona afectada ou tratar o problema apenas com analgésicos, pois isso pode atrasar a procura de auxílio médico e aumentar o risco de sequelas como disfunção eréctil, curvatura peniana, fibrose e dor durante as erecções.
Na maioria dos casos, o diagnóstico da fratura peniana pode ser feito com base na história clínica e no exame físico. Quando existem dúvidas sobre a extensão da lesão ou suspeita de comprometimento da uretra, podem ser solicitados exames complementares.
Tratamento da fratura peniana
A abordagem recomendada para casos de fratura peniana é a reparação cirúrgica precoce da túnica albugínea.
O cirurgião localiza a ruptura e sutura o tecido lesionado. Se houver uma lesão da uretra, esta também pode ser reparada durante o procedimento.
O que fazer em caso de suspeita de fratura da prótese?
Qualquer alteração da rigidez ou da estabilidade de um pénis com prótese peniana deve ser avaliada por um urologista com experiência em implantes.
De acordo com o estudo brasileiro, nove em cada dez fraturas de próteses foram identificadas no consultório através do exame físico, incluindo palpação e testes de angulação do pénis.
Quando a fratura da prótese é confirmada, pode ser necessária uma cirurgia de revisão para remover e substituir o dispositivo danificado. A decisão depende do tipo de prótese, da localização da falha e das condições dos tecidos penianos. Quanto mais cedo o problema for avaliado, mais rapidamente é possível definir a abordagem adequada.
Como fica a vida sexual depois?
A preocupação é compreensível, mas nenhuma das duas situações significa necessariamente o fim da vida sexual.
Depois de uma fratura peniana tratada de forma adequada, muitos homens conseguem recuperar a função eréctil e regressar à actividade sexual. Em geral, pode ser necessário evitar relações sexuais durante aproximadamente seis a oito semanas, para permitir a cicatrização dos tecidos. O momento exacto para retomar a actividade deve ser definido pelo urologista.
Ainda assim, podem permanecer sequelas como curvatura, fibrose, dor durante a erecção ou dificuldade de rigidez, que devem ser avaliadas. Quando isso acontece, é importante fazer uma nova avaliação urológica para identificar a causa e definir a abordagem adequada.
Já no homem com prótese peniana fracturada, após a cirurgia de revisão ou substituição do dispositivo e o período de recuperação indicado pelo médico, o objectivo é restabelecer a função da prótese e permitir o regresso à actividade sexual com segurança e conforto.
Em ambos os casos, o resultado depende da gravidade da lesão, da rapidez do diagnóstico, do tratamento realizado e da resposta individual de cada doente.
Procure um urologista aos primeiros sinais
Tanto a fratura peniana como a fratura da prótese peniana devem ser avaliadas por um urologista. Não é recomendável esperar que os sintomas desapareçam sozinhos, porque o atraso no diagnóstico pode prolongar o desconforto e aumentar o risco de impacto sobre a função sexual.
Ambas as situações têm tratamento. A abordagem depende do tipo de lesão, da sua gravidade e das condições individuais de cada doente, podendo envolver reparação cirúrgica, revisão ou substituição da prótese e acompanhamento da função eréctil.
Procurar avaliação urológica adequada é o caminho para preservar ou recuperar a qualidade da vida sexual.
