A prótese peniana é uma das alternativas terapêuticas disponíveis para homens com disfunção eréctil, sobretudo quando os tratamentos menos invasivos não proporcionam uma resposta satisfatória.

Apesar de ser utilizada há várias décadas, nem todos os homens compreendem o que é uma prótese peniana e quais podem ser os seus efeitos na vida sexual.

Trata-se de um dispositivo concebido essencialmente para proporcionar a rigidez necessária à actividade sexual e não serve para aumentar o tamanho do pénis, ao contrário do que muitos imaginam.

Neste artigo, entenda para que serve uma prótese peniana, em que situações pode ser considerada, quais são os principais tipos de implante e que aspectos devem ser avaliados antes da cirurgia.

Para que serve uma prótese peniana?

A prótese peniana é um dispositivo implantado cirurgicamente no interior dos corpos cavernosos do pénis.

A principal função da prótese peniana é permitir que o homem obtenha rigidez suficiente para a penetração durante a relação sexual. Por isso, a sua indicação é fundamentalmente funcional – e não estética.

A prótese pode ser considerada em doentes com disfunção eréctil que não respondem adequadamente a tratamentos menos invasivos, quando estes não são tolerados ou estão contra-indicados, e em alguns casos associados à Doença de Peyronie. A decisão deve ser individualizada, com base na avaliação clínica e nas características de cada doente.

A prótese peniana aumenta o tamanho do pénis?

A prótese peniana não aumenta o tamanho do pénis, e este é um dos principais equívocos relacionados com este tipo de cirurgia.

O implante não tem como finalidade aumentar as dimensões do pénis. Em homens com deformidade peniana associada a fibrose, pode ser ponderada uma cirurgia reconstrutiva no mesmo procedimento, de acordo com a avaliação clínica. Essa abordagem pode modificar as condições anatómicas, mas não permite prever ou garantir um aumento específico do comprimento.

É importante que as expectativas sejam discutidas de forma realista com o cirurgião antes da intervenção.

Prótese peniana e disfunção eréctil

A disfunção eréctil corresponde à dificuldade persistente em obter ou manter uma erecção com rigidez suficiente para uma actividade sexual satisfatória.

Um episódio ocasional de dificuldade de erecção não significa necessariamente que exista uma doença. Stress, ansiedade, cansaço ou consumo excessivo de álcool, por exemplo, podem interferir temporariamente com a resposta sexual.

Quando a dificuldade se torna frequente ou persistente, merece avaliação médica. A disfunção eréctil pode estar associada a doenças cardiovasculares, hipertensão arterial, diabetes, alterações hormonais, doenças neurológicas, medicamentos, cirurgias pélvicas, priapismo, tabagismo e factores psicológicos.

Nos casos em que outras abordagens não proporcionam uma resposta satisfatória ou não são indicadas, a prótese peniana pode ser considerada uma das opções de tratamento da disfunção eréctil.

Que tipos de prótese peniana existem?

Há diferentes tipos de prótese peniana no mercado. Ao perceber o que é prótese peniana, é útil conhecer também os modelos mais utilizadas: as próteses maleáveis ou semirrígidas e as próteses insufláveis.

Prótese maleável ou semirrígida

A prótese maleável é composta por duas hastes metálicas revestidas de silicone, colocadas no interior dos corpos cavernosos. Estas hastes mantêm algum grau de rigidez permanente e podem ser posicionadas manualmente de acordo com a necessidade.

É um sistema com menos componentes mecânicos do que uma prótese insuflável. A rigidez permanente, por outro lado, pode tornar o implante menos discreto no quotidiano, embora a experiência varie consoante a anatomia e a adaptação de cada doente.

Prótese peniana insuflável

A prótese insuflável permite alternar entre um estado de maior flacidez e um estado de rigidez.

Nos sistemas mais utilizados, além dos cilindros, há um reservatório de solução salina e uma pequena bomba no escroto. Quando o homem pretende obter uma erecção, manipula essa bomba para transferir líquido para os cilindros, que aumentam de volume e conferem rigidez ao pénis.

A principal vantagem destes dispositivos é proporcionarem um aspecto de flacidez mais próximo do natural quando não estão activados. Em contrapartida, são sistemas mais complexos e, ao longo dos anos, pode ocorrer falha de algum componente, tornando necessária uma nova intervenção.

Qual é a melhor prótese peniana?

Não existe um único modelo que seja o melhor para todos os homens.

A escolha depende de vários factores, como anatomia, destreza manual, idade, doenças associadas, cirurgias anteriores, presença de fibrose peniana, prioridades pessoais, disponibilidade do dispositivo e custos.

O mais importante é que a escolha seja efectuada depois de compreender claramente como cada dispositivo funciona e quais são as suas vantagens e limitações.

Quais as vantagens e desvantagens de colocar uma prótese?

O implante de prótese peniana pode ter impacto em aspectos físicos e psicológicos, dependendo da indicação clínica, da técnica utilizada e da evolução de cada doente.

Possível obtenção de rigidez para a actividade sexual

A prótese pode ser indicada para homens com disfunção eréctil e pode proporcionar rigidez para a actividade sexual quando os medicamentos não apresentam uma resposta satisfatória ou não são recomendados.

Recuperação da autoconfiança

Problemas de erecção podem estar associados a ansiedade e perda de confiança. Nestes casos, a colocação de uma prótese pode contribuir para recuperar a rigidez necessária à actividade sexual, mas os efeitos sobre a confiança e a satisfação variam consoante cada doente.

Doença de Peyronie

Quando a Doença de Peyronie está associada a disfunção eréctil, a prótese pode ser considerada como parte da abordagem terapêutica, de acordo com a deformidade, a função eréctil e as restantes características clínicas. A correcção da curvatura pode exigir procedimentos adicionais.

Custos

O custo pode variar conforme o tipo de prótese, a instituição e os encargos associados à cirurgia. As próteses insufláveis tendem a ter um custo mais elevado.

Cobertura por seguros de saúde

A comparticipação varia de acordo com o seguro ou subsistema de saúde. Nem sempre todos os custos da prótese e da cirurgia estão incluídos.

Riscos cirúrgicos

A cirurgia pode envolver riscos como infecção, dor, hemorragia, problemas de cicatrização ou falha do dispositivo, podendo ser necessária uma nova intervenção.

Recuperação

Após a cirurgia, pode haver dor, inchaço e limitação temporária da actividade física e sexual. A retoma das relações depende da evolução e da indicação do cirurgião.

A prótese interfere com o orgasmo ou a ejaculação?

A prótese actua sobre a rigidez peniana e não tem como objectivo alterar directamente o orgasmo ou a ejaculação. No entanto, estas funções podem já estar modificadas devido a condições anteriores.

A obtenção de rigidez adequada pode permitir a actividade sexual em alguns doentes. A eventual influência sobre a vida sexual, a confiança e a satisfação com as relações varia consoante as condições clínicas, as expectativas e a experiência individual.

Como é a recuperação depois da cirurgia de prótese peniana?

Nos primeiros dias após a cirurgia é esperado algum grau de dor, edema e equimose no pénis e no escroto. Estes sintomas podem ser controlados e tendem a diminuir progressivamente.

O momento para começar a manipular a prótese depende da técnica utilizada e da evolução pós-operatória. A actividade sexual é frequentemente retomada por volta das seis semanas, mas pode variar de acordo com cada caso.

Febre, vermelhidão progressiva, secreção da ferida, dor intensa ou agravamento súbito do edema são sinais de alerta e justificam contacto com a equipa médica.

Quando procurar avaliação médica?

Dificuldades ocasionais de erecção são comuns. No entanto, quando a situação se repete, interfere com a vida sexual ou provoca preocupação, é aconselhável procurar avaliação médica.

O homem também deve procurar avaliação médica especializada em Portugal se notar alterações na anatomia do pénis, como curvatura, encurtamento ou perda de calibre.

Uma consulta individualizada pode ajudar a avaliar as causas, discutir se uma prótese peniana é adequada ao caso e explicar quais os resultados que, de forma realista, podem ser considerados, bem como as limitações e os riscos do procedimento.

Se apresenta sintomas, solicite uma avaliação médica.