Revisão de Prótese Peniana: quando é necessária?

A revisão de prótese peniana pode ser necessária quando o dispositivo deixa de funcionar como esperado, seja por falha mecânica, desgaste dos componentes ou outras alterações identificadas em avaliação clínica.

Antes de se submeter à cirurgia para colocação de uma prótese peniana, o homem pode esclarecer dúvidas sobre a durabilidade prevista do dispositivo e sobre a possibilidade de revisão futura. Esta avaliação pode contribuir para uma decisão mais informada, de acordo com o seu contexto clínico.

Embora possa ser uma opção terapêutica indicada em casos seleccionados, a prótese peniana pode exigir manutenção ou revisão ao longo do tempo.

Ainda assim, não é possível determinar com exactidão durante quanto tempo o tratamento se manterá eficaz em cada caso. Isso depende do tipo de dispositivo implantado, uma vez que cada modelo está associado a uma determinada taxa de falha. O tipo de cirurgia realizada e o manuseamento adequado da prótese também são factores relevantes.

Quando a revisão de prótese peniana é necessária

A necessidade de manutenção ou revisão de prótese peniana ocorre quando o dispositivo deixa de funcionar de forma eficaz.

A presença de dor, perda de rigidez ou dificuldade de utilização durante a erecção pode justificar avaliação clínica, podendo ser considerada revisão cirúrgica ou eventual substituição da prótese peniana, conforme a causa identificada.

Quanto tempo dura uma prótese peniana?

De um modo geral, as próteses penianas podem manter-se funcionais durante vários anos, embora a durabilidade varie conforme o tipo de dispositivo, a técnica cirúrgica, as características do doente e a evolução clínica.

É mais frequente que os implantes colocados há mais tempo venham a necessitar de revisão. Ainda assim, em casos menos frequentes, o homem pode notar precocemente, nas primeiras relações sexuais após a cirurgia, sinais de que o dispositivo não está a funcionar como esperado.

Durabilidade da prótese insuflável

De acordo com uma revisão sistemática com meta-análise publicada na revista Urology em 2022, que incluiu 20.161 doentes, o tempo mediano de sobrevivência do dispositivo foi estimado em aproximadamente 20 anos, sendo que:

5 anos após o implante, o dispositivo permanecia funcional em 87,2% dos casos;
20 anos após o implante, o dispositivo permanecia funcional em 52,9% dos casos.

Durabilidade da prótese semirrígida (maleável)

A prótese peniana semirrígida pode apresentar menor complexidade mecânica do que a prótese insuflável, o que pode influenciar a sua durabilidade ao longo do tempo.

A revisão da literatura de 2020, publicada no Journal of Visualized Surgery, refere que:

5 anos após o implante, a prótese semirrígida continuava funcional em 88,8% dos casos.
10 anos após o implante, continuava funcional em 84,3% dos casos.

É importante salientar que, apesar da possibilidade de substituição ao longo do tempo, tanto a prótese peniana insuflável como a prótese peniana semirrígida podem constituir opções terapêuticas em casos seleccionados, incluindo situações de disfunção eréctil refractária e Doença de Peyronie, conforme avaliação médica individual.

Factores que influenciam a durabilidade da prótese peniana

A necessidade de manutenção ou revisão de prótese peniana pode estar relacionada com o modelo implantado, mas também depende de factores cirúrgicos, anatómicos e clínicos. As próteses insufláveis, por terem mais componentes mecânicos, podem estar mais sujeitas a revisão ou substituição por falha mecânica do que os modelos semirrígidos.

Para além disso, também influenciam a sua durabilidade a qualidade dos materiais do implante, o tipo de cirurgia realizada, as características anatómicas do doente e os hábitos de utilização no dia a dia.

Modelo e qualidade do material

Na prótese peniana semirrígida, os materiais são concebidos para suportar tensão mecânica repetida: o núcleo pode incluir ligas metálicas, como Nitinol, prata ou aço inoxidável, enquanto o revestimento em silicone pode contribuir para a adaptação anatómica do dispositivo.

Estas características podem permitir o posicionamento do dispositivo com manutenção funcional ao longo do tempo, embora a evolução varie entre doentes. Um estudo publicado no Korean Journal of Urology sugere que modelos maleáveis contemporâneos apresentam menor complexidade mecânica e baixa frequência de falha. Além disso, um estudo publicado em 2007 na revista Urology descreveu baixa ocorrência de falha mecânica neste tipo de dispositivo.

Já a prótese insuflável é composta por silicone e por componentes como bomba escrotal, reservatório e cilindros. Por apresentar maior complexidade mecânica, pode estar associada a falhas de funcionamento, bloqueio da bomba ou fuga de solução salina ao longo do tempo.

Ambos os tipos de prótese podem incluir revestimentos antimicrobianos, com o objetivo de reduzir o risco de infeção, uma das principais causas de substituição precoce do implante.

Infográfico indicando tipos de prótese e características da durabilidade do implante peniano

Tipo de cirurgia

Existem diferentes abordagens cirúrgicas para a colocação da prótese peniana. Em alguns casos, o implante é realizado de forma isolada. No entanto, quando há curvatura, afinamento ou deformidade associada, pode ser necessário recorrer à reconstrução peniana no mesmo acto cirúrgico.

A cirurgia com reconstrução peniana não se limita à colocação da prótese: pode também abordar deformidades que influenciam a função, a anatomia peniana e o resultado estético, conforme a avaliação clínica individual.

Por isso, é importante que o procedimento seja avaliado por médico habilitado nesta área. A avaliação clínica permite ponderar se o doente necessita de uma abordagem reconstrutiva associada, de acordo com a sua anatomia, condição funcional e objectivos terapêuticos.

O acompanhamento pós-operatório e a orientação adequada do doente quanto ao manuseamento do dispositivo são aspectos relevantes para a utilização da prótese peniana ao longo do tempo.

Anatomia do pénis

A anatomia do pénis deve ser considerada no planeamento da prótese peniana, de modo a orientar estratégias individualizadas para cada caso.

Em casos de pénis de maior comprimento, por exemplo, pode ser necessário considerar próteses com diâmetro compatível, uma vez que cilindros demasiado finos podem estar associados a menor estabilidade durante a relação sexual.

Quando o pénis apresenta menor calibre e não comporta um implante de maior diâmetro, pode ser equacionada reconstrução peniana, com incisões de relaxamento na túnica albugínea, com o objectivo de favorecer a expansão tecidular e a eventual acomodação de uma prótese peniana de maior largura, quando clinicamente indicado.

Hábitos do doente

Os hábitos de utilização e os cuidados no dia a dia também podem influenciar a durabilidade da prótese peniana.

No caso da prótese semirrígida, a forma como o doente posiciona o pénis na roupa interior e alguns hábitos posturais podem influenciar a utilização do dispositivo ao longo do tempo. As orientações sobre posicionamento e cuidados diários devem ser individualizadas e fornecidas pela equipa médica responsável.

Já na prótese insuflável, o manuseamento inadequado, nomeadamente com aplicação de força excessiva sobre a bomba ou os cilindros, pode contribuir para desgaste ou falhas de funcionamento dos componentes ao longo do tempo.

Avaliação clínica

Embora não seja a situação mais frequente, sempre que surgirem sinais de que a prótese peniana deixou de funcionar como esperado, é aconselhável procurar avaliação médica especializada. Em alguns casos, pode ser considerada revisão cirúrgica ou substituição da prótese, consoante o tipo de implante, os sintomas apresentados e a causa identificada.

Para avaliação do seu caso clínico, contacte a clínica para agendamento de consulta especializada.

Prótese peniana: quando pode ser necessária revisão?