Existen diferentes abordajes quirúrgicos para tratar la curvatura peneana, incluidas técnicas de acortamiento del lado más largo y técnicas de expansión del lado más corto. La elección depende de las características clínicas y anatómicas de cada caso.
En los casos en que la curvatura peneana tiene indicación quirúrgica, es necesario valorar en consulta cuál es el abordaje más adecuado. Entre las técnicas posibles, pueden considerarse la plicatura de Nesbit y la técnica geométrica descrita por Egydio, entre otras opciones, de acuerdo con la situación clínica.
Aunque ambas tienen como objetivo corregir la curvatura peneana, se trata de abordajes quirúrgicos distintos, con principios técnicos diferentes. Una actúa mediante el acortamiento del lado más largo, mientras que la otra busca corregir la deformidad mediante la expansión del lado acortado.
Ambas técnicas pueden utilizarse en situaciones seleccionadas de curvatura peneana, aunque presentan diferencias en cuanto a sus objetivos, limitaciones y posibles implicaciones en aspectos como la alineación, la longitud peneana, el confort y la percepción del resultado.
A continuación, se presenta una explicación general sobre estos abordajes, con contexto técnico y clínico.
Qué es la plicatura de Nesbit y cómo funciona
La plicatura de Nesbit es una cirugía introducida en 1965 que corrige la curvatura peneana acortando el lado largo del pene mediante suturas en la túnica albugínea (plicaturas).
La técnica está indicada sobre todo en hombres con buena función eréctil, sin pérdida significativa de longitud peneana y con curvaturas simples.
Al tratarse de una técnica de acortamiento, la cirugía de Nesbit puede asociarse a una disminución de la longitud peneana, aspecto que debe discutirse previamente con el paciente en el contexto de la decisión terapéutica.
El mecanismo: acortar para enderezar
En la técnica de Nesbit, el cirujano iguala ambos lados del pene acortando el lado opuesto a la curvatura, es decir, el lado más largo. Esto se realiza mediante plicaturas, que son pliegues en la túnica albugínea. Estos pliegues se fijan con suturas.
Este abordaje busca mejorar la alineación peneana mediante el acortamiento del lado más largo y puede asociarse a una reducción de la longitud peneana.
En qué casos está indicada
La plicatura es una de las primeras técnicas utilizadas para tratar la curvatura peneana y, por ello, constituye un procedimiento más tradicional, indicado para casos menos complejos.
La técnica puede ser una opción adecuada para casos simples cuando existe:
- Curvatura aislada;
- Curvatura en un solo plano;
- Erección suficientemente rígida para la relación sexual;
- Longitud peneana suficiente para evitar un acortamiento excesivo.
Ventajas reconocidas de la plicatura de Nesbit
La plicatura es una técnica menos compleja desde el punto de vista reconstructivo. En términos generales, puede asociarse a una menor manipulación de algunas estructuras anatómicas, aunque los riesgos y las limitaciones deben evaluarse de forma individual en cada caso.
Limitaciones que el paciente debe conocer
Una de las principales limitaciones de la plicatura es la posibilidad de acortamiento peneano. Por este motivo, su indicación debe valorarse cuidadosamente cuando ya existe una pérdida relevante de longitud.
Además, la técnica puede mostrar limitaciones en casos más complejos, como aquellos que presentan pérdida de volumen, indentaciones o deformidades en reloj de arena.
Qué es la Técnica Egydio y cómo funciona
La técnica descrita por Egydio es un abordaje quirúrgico utilizado en la corrección de la curvatura peneana mediante la expansión del lado acortado, con el uso de incisiones planificadas en la túnica albugínea. En determinados casos, también puede considerarse en presencia de alteraciones de calibre.
Esta técnica es una estrategia reconstructiva y está indicada en hombres con curvaturas más complejas, deformidades asociadas, como estrechamiento, deformidad en reloj de arena o múltiples planos, y también en casos en los que la preservación de la longitud peneana es una prioridad.
El mecanismo: expandir para enderezar
La Técnica Egydio se basa en un principio técnico distinto al de la plicatura de Nesbit. En lugar de acortar el lado más largo, actúa sobre la zona retraída responsable de la deformidad.
Para ello, se realizan incisiones planificadas en la túnica albugínea con el objetivo de expandir el segmento retraído y permitir la corrección de la deformidad, incluyendo, en determinados casos, zonas de estrechamiento.
Todo el procedimiento se realiza sin necesidad de injertos ni de suturas permanentes.
El principio geométrico detrás de la técnica
La principal diferencia entre la Técnica Egydio y la plicatura de Nesbit es el cálculo geométrico. La técnica identifica el punto máximo de la curvatura peneana y, a partir de la bisectriz, define con precisión dónde, cuántas y con qué extensión deben realizarse las incisiones.
Las incisiones planificadas tienen como objetivo permitir la expansión del segmento retraído, procurando preservar la integridad funcional de la túnica albugínea. En situaciones con disfunción eréctil asociada e indicación de prótesis peneana, este abordaje también puede integrarse en la planificación reconstructiva del caso.
En qué casos está indicada
La técnica descrita por Egydio puede considerarse en diferentes contextos clínicos de curvatura peneana, según la valoración del caso, especialmente cuando existe:
- Curvatura en múltiples planos;
- Pérdida relevante de longitud o un pene naturalmente más corto;
- Estrechamiento en reloj de arena o indentaciones;
- Disfunción eréctil asociada;
- Necesidad de prótesis peneana.
Comparación directa: Técnica Egydio vs Plicatura de Nesbit
Aunque ambas tienen como objetivo corregir la curvatura peneana, la Técnica Egydio y la plicatura de Nesbit parten de abordajes quirúrgicos diferentes y conducen a resultados distintos.
La comparación entre estos abordajes puede ayudar a comprender algunas diferencias técnicas y clínicas relevantes:
Preservación de la longitud peneana
Para muchos hombres, la preservación de la longitud peneana es uno de los aspectos más importantes en la decisión quirúrgica. La pérdida de longitud puede afectar la autoconfianza, la percepción del propio cuerpo y la vida sexual.
En la técnica descrita por Egydio, la intervención se centra en el lado acortado, buscando expandirlo. En determinados casos, este abordaje puede favorecer la preservación de la longitud peneana dentro de los límites anatómicos de cada paciente.
En la plicatura de Nesbit, la corrección se obtiene mediante el acortamiento del lado más largo, por lo que puede producirse una reducción de la longitud peneana.
Complejidad de los casos tratados
Si el pene, además de curvo, presenta estrechamiento, puede perder estabilidad, diámetro y simetría.
La plicatura puede presentar limitaciones en este tipo de deformidad, ya que se centra principalmente en la alineación. En algunos casos, el abordaje geométrico expansivo puede considerarse en presencia de estrechamientos, indentaciones o deformidades en reloj de arena.
Suturas y materiales utilizados: un detalle que importa
En las plicaturas se utilizan suturas permanentes en la túnica albugínea, que pueden permanecer palpables bajo la piel y causar molestias o dolor al tacto. Estas suturas se emplean para mantener estable el pliegue tisular a lo largo del tiempo.
En el abordaje descrito por Egydio, puede ser posible utilizar suturas absorbibles, según la técnica adoptada. Este aspecto puede tener relevancia en la experiencia posoperatoria de algunos pacientes, incluido el confort local.
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Cuándo la plicatura de Nesbit todavía puede ser una buena opción
La plicatura de Nesbit no debe descartarse. En casos bien seleccionados, puede seguir siendo una buena opción, siempre que la indicación resulte de la evaluación del urólogo, de acuerdo con las particularidades de cada caso.
Perfil ideal para la plicatura
La plicatura de Nesbit puede considerarse en pacientes con curvatura simple, longitud peneana suficiente, función eréctil preservada y ausencia de deformidades asociadas. En estos contextos, puede constituir un abordaje menos complejo desde el punto de vista técnico.
El papel del cirujano en la elección de la técnica
La decisión debe tomarse sobre la base de una valoración rigurosa e individualizada de cada caso, teniendo en cuenta el grado de deformidad, el compromiso de la función eréctil, la pérdida de longitud peneana y el impacto de la condición en la vida íntima.
Corresponde al cirujano ponderar las ventajas y limitaciones de cada estrategia y proponer el abordaje más ajustado a la anatomía, las necesidades clínicas y las expectativas del paciente.
Qué ocurre cuando la plicatura no es suficiente
La plicatura de Nesbit puede no ser suficiente por dos motivos principales: porque la deformidad es más compleja de lo que la técnica puede corregir o porque, con el tiempo, las suturas pueden ceder, soltarse o dejar de sostener la corrección.
Cuando esto ocurre, el paciente puede presentar enderezamiento incompleto, recidiva de la curvatura, sensación de acortamiento excesivo o molestias por suturas y nódulos palpables. Es decir, incluso cuando hay mejoría inicial, el resultado puede no mantenerse de forma satisfactoria a largo plazo.
En estos casos, es importante realizar una reevaluación urológica. Dependiendo de la situación clínica, puede ser necesaria una cirugía de revisión con abordaje reconstructivo, pudiendo considerarse, entre otras opciones, la técnica descrita por Egydio.
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El reconocimiento internacional de la Técnica Egydio
La técnica descrita por Egydio fue desarrollada en el contexto académico y quirúrgico de la corrección de la enfermedad de Peyronie, habiendo sido también difundida en la literatura y en entornos científicos internacionales.
Referencia en la literatura y documentos científicos de urología
La técnica geométrica se cita en la literatura y en documentos de referencia utilizados por las principales sociedades médicas, como la EAU (European Association of Urology), la AUA (American Urological Association) y la CUA (Canadian Urological Association).
Se trata de una técnica descrita en publicaciones científicas y discutida en el contexto urológico, y su aplicación debe estar siempre enmarcada por los criterios clínicos de cada caso.
Experiencia acumulada: más de 7.000 cirugías
A lo largo de los años, esta técnica se ha utilizado en un número elevado de procedimientos, información que puede contextualizar la experiencia acumulada en su aplicación clínica.
Publicaciones y congresos internacionales
La Técnica Egydio está presente en 475 publicaciones nacionales e internacionales en la literatura urológica. Entre ellas, destaca el trabajo publicado en el Journal of Sexual Medicine en 2020 sobre la estrategia de expansión tisular de la túnica albugínea sin injerto.
Además, el Dr. Paulo Egydio es invitado a congresos y cursos de urología en todo el mundo, lo que refleja la relevancia de su experiencia y el reconocimiento de la técnica entre sus pares.
Acortar o expandir: su elección define el resultado
En la práctica, la elección de la cirugía para la curvatura peneana no debe reducirse a una oposición entre técnicas. Esta decisión depende de las características clínicas del caso y de las expectativas del paciente.
Cuando la deformidad es limitada, la plicatura puede ser una opción a considerar. Cuando existen deformidades más complejas, como acortamiento, reloj de arena, estrechamiento, múltiples planos o antecedentes quirúrgicos relevantes, puede ser necesario valorar abordajes reconstructivos más diferenciados.
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