Além dos desafios de viver com uma condição crónica ou autoimune, notar alterações no pénis ou erecções menos rígidas pode trazer novas preocupações.

Embora possa ser uma experiência difícil de partilhar, é importante procurar avaliação médica quando a saúde sexual também parece estar afectada. Alterações no pénis podem ser sinais da Doença de Peyronie, uma condição que pode estar associada a processos mais amplos do organismo, como inflamação, circulação sanguínea e cicatrização.

O que é a Doença de Peyronie?

A Doença de Peyronie é uma condição em que ocorre uma zona de fibrose no interior do pénis. Essa cicatriz pode provocar curvatura, dor, encurtamento, deformidade ou dificuldade na actividade sexual.

Como se forma a fibrose peniana

O pénis é envolvido por uma estrutura chamada túnica albugínea, que desempenha um papel importante na manutenção da rigidez durante a erecção. Quando essa estrutura é lesionada, em alguns homens, pode ocorrer uma cicatrização anómala, com formação de uma placa endurecida, composta por tecido fibroso.

Como a curvatura se desenvolve

Quando há fibrose, a zona afetada perde elasticidade. O resultado é uma expansão desigual do pénis durante a erecção. Este desequilíbrio gera a curvatura.

Fases da doença

A Doença de Peyronie apresenta-se em duas fases, que ajudam a orientar o tratamento:

• Fase inflamatória: trata-se da fase activa da doença, na qual ocorre um processo inflamatório. Pode haver dor durante a erecção e aumento progressivo da curvatura.
• Fase crónica: nesta fase, a fibrose completa o processo de cicatrização e estabiliza. O pénis deixa de sofrer alterações.

A relação entre diabetes e Doença de Peyronie

Como a diabetes afecta os vasos sanguíneos

Na diabetes, especialmente quando não está bem controlada, os vasos sanguíneos podem sofrer lesões. Este processo chama-se microangiopatia.

Inflamação crónica e cicatrização anómala

A diabetes também está associada a inflamação crónica de baixo grau e aumento do stress oxidativo. Ou seja, as células ficam expostas a um ambiente mais agressivo, com maior tendência para dano e reparação imperfeita.

Ligação entre disfunção eréctil e Peyronie

A microangiopatia reduz a capacidade de irrigação dos tecidos. Como consequência, o homem pode apresentar erecções menos firmes, menos duradouras ou mais difíceis de manter.

Doenças autoimunes e risco de Peyronie

O que são doenças autoimunes

Numa doença autoimune, o sistema imunitário reage contra partes do próprio organismo. É o caso de condições como lúpus, artrite reumatóide, doença de Crohn e outras doenças inflamatórias imuno-mediadas.

Em vez de actuar apenas contra ameaças externas, essas condições podem atacar articulações, pele, vasos, glândulas ou tecido conjuntivo. Esta resposta pode gerar inflamação persistente.

Como a inflamação pode afectar o pénis

O pénis também possui tecido conjuntivo, que precisa de manter boa elasticidade para permitir a erecção. Quando há inflamação sistémica persistente, os processos de reparação podem reagir de forma exagerada. Uma microlesão que normalmente se resolveria sem consequências pode estar associada a uma cicatrização mais intensa e redução da elasticidade local.

Com o tempo, esta cicatrização pode favorecer o aparecimento de placas de fibrose.

Possível ligação com fibrose peniana

Em homens com maior predisposição inflamatória ou alterações do tecido conjuntivo, pequenas lesões na túnica albugínea podem desencadear uma reparação mais intensa, com maior produção de colagénio e formação de placas de fibrose.

Principais factores de risco da Doença de Peyronie

Os factores de risco para Doença de Peyronie são aqueles que aumentam a inflamação, prejudicam a circulação ou alteram a resposta cicatricial:

• • Fatores metabólicos: diabetes, síndrome metabólica, excesso de peso abdominal, hipertensão e colesterol elevado podem afectar a circulação e aumentar a inflamação.
  • Doenças autoimunes: podem manter o organismo em inflamação persistente, favorecendo cicatrização exagerada.
  • Microtraumas sexuais: pequenas lesões durante a actividade sexual podem iniciar a formação das placas.
  • Predisposição individual: alguns homens têm maior tendência a uma resposta cicatricial mais intensa.

É possível prevenir a Doença de Peyronie?

Estilo de vida saudável

Manter um estilo de vida saudável pode contribuir para o controlo da diabetes e saúde vascular, e pode estar associado a redução da inflamação sistémica. Isto inclui praticar actividade física regularmente, ter uma alimentação equilibrada, evitar o tabaco, moderar o consumo de álcool, dormir bem e controlar o peso.

Reduzir microtraumas durante a actividade sexual

Evitar relações sexuais com erecção incompleta, movimentos muito bruscos ou pressão excessiva sobre o pénis pode contribuir para a minimização de microtraumatismos. Quando há dor, alterações na rigidez ou desconforto, é importante interromper a actividade e procurar avaliação médica.

Atenção aos primeiros sinais

Dor durante a erecção, surgimento de deformidades, nódulos palpáveis ou dificuldade na penetração devem ser avaliados por um urologista precocemente.

Importância do diagnóstico precoce

A avaliação precoce da Doença de Peyronie pode permitir o acompanhamento da evolução e a discussão das opções de abordagem mais apropriadas, antes que a alteração evolua significativamente.

Cuidar da saúde global também ajuda a proteger a saúde sexual

A Doença de Peyronie pode tocar a autoestima, confiança e a intimidade do homem. Por isso, a abordagem deve ser técnica, mas também humana.

Se tem diabetes, disfunção eréctil, uma doença autoimune ou outra condição inflamatória, manter acompanhamento médico regular é importante. Se notou alterações na erecção, curvatura peniana, dor ou nódulos palpáveis, uma avaliação urológica pode contribuir para a compreensão de qualquer alteração.