Os candidatos ao implante peniano devem apresentar critérios clínicos claros que justifiquem a recomendação cirúrgica, como disfunção eréctil grave.

Alguns homens podem ter dificuldade em falar sobre problemas de saúde sexual, incluindo alterações da ereção, e podem desconhecer as opções de avaliação e tratamento disponíveis.

Se apresenta dificuldades persistentes na intimidade e existe suspeita ou diagnóstico de disfunção eréctil, é recomendável procurar avaliação médica para compreender as possíveis causas e opções de tratamento.

A disfunção eréctil é uma condição frequente e pode ter diferentes abordagens terapêuticas, incluindo medicação oral, injecções intracavernosas e, em situações seleccionadas, implantes penianos.

Além disso, os médicos optam, em primeiro lugar, por abordagens terapêuticas mais conservadoras e não invasivas, como os comprimidos e as injecções intracavernosas, que podem ser eficazes em muitos casos.

Os implantes penianos podem ser considerados em doentes que não respondem de forma adequada aos tratamentos conservadores, que apresentam efeitos secundários relevantes ou em situações em que estas opções deixam de ser eficazes ao longo do tempo.

Sinais que podem justificar avaliação para prótese peniana

Quando se fala em prótese peniana, vantagens e desvantagens surgem na discussão, não apenas relativamente ao procedimento, mas também quanto à sua real necessidade e ao momento mais adequado para a sua implantação.

Importa conhecer alguns sinais que podem justificar uma avaliação médica, salientando que a decisão sobre o tratamento deve ser individualizada e realizada por um urologista, de acordo com a história clínica, os sintomas e as preferências do doente.

1) Nem sempre é disfunção eréctil

Situações pontuais não configuram sinais de disfunção eréctil. Afinal, é normal que, ocasionalmente, o homem tenha falhas. A ansiedade, o stress, a pressão, entre outros factores, podem dificultar a resposta aos estímulos sexuais.

A disfunção eréctil merece avaliação quando as dificuldades de ereção são persistentes, recorrentes ou causam impacto na vida sexual e na qualidade de vida. Pode manifestar-se das seguintes formas:

• Ausência de ereção mesmo perante estímulo sexual;
• Dificuldade em obter ou manter a ereção;
• Falta de rigidez suficiente para a penetração;
• Presença de curvatura peniana;
• Pénis que perde a ereção ou sai com facilidade durante o acto sexual;
• Diminuição das ereções involuntárias, nocturnas e matinais.

Muitos casos podem ser tratados com medicação oral ou injectável. Sendo assim, apenas os casos mais graves têm indicação para tratamento cirúrgico.

2) Diagnóstico de patologias associadas à disfunção eréctil

Determinadas condições de saúde podem estar associadas a quadros mais complexos de disfunção eréctil e, em alguns casos, a uma resposta menos satisfatória aos tratamentos conservadores.

Por esse motivo, homens com as condições abaixo indicadas podem beneficiar de avaliação urológica para definir se há indicação para tratamento conservador, tratamento cirúrgico ou outras abordagens adequadas ao caso:

• Diabetes;
• Obesidade;
• Doença de Peyronie;
• Hipertensão arterial;
• Priapismo;
• Cancro da próstata;
• Diminuição dos níveis de testosterona;
• Depressão;
• Dependência do álcool e tabagismo.

3) Alterações do tamanho ou da curvatura do pénis

A redução do comprimento e a curvatura do pénis, causadas pela Doença de Peyronie, podem conduzir a dificuldades de ereção peniana.

Nestes casos, o implante pode ser associado a procedimentos de reconstrução peniana planeados de acordo com a anatomia do doente, com o objectivo de favorecer rigidez suficiente para a actividade sexual, quando clinicamente indicado.

Em alguns casos, podem ser utilizadas técnicas de reconstrução peniana que procuram adaptar o implante à anatomia do doente e às condições dos tecidos, respeitando critérios clínicos e recomendações científicas aplicáveis, incluindo documentos da Associação Americana de Urologia (AUA), da Associação Canadiana de Urologia (CUA) e da Associação Europeia de Urologia (EAU).

É importante salientar que a principal finalidade da cirurgia é funcional, procurando possibilitar rigidez suficiente para a actividade sexual, e não garantir aumento de comprimento ou calibre do pénis.

4) Já conhece bem a prótese peniana: vantagens, desvantagens, custos e outros aspectos

Se já procurou apoio médico junto de um urologista em Portugal e recebeu a indicação de colocação de implante peniano após uma avaliação criteriosa, é importante procurar informações adequadas.

A consulta de fontes fidedignas e baseadas em evidência científica pode ser útil para complementar a orientação médica, desde que não substitua a avaliação individualizada.

Estas fontes podem ajudar a compreender as vantagens, limitações e riscos do procedimento, os diferentes modelos de prótese, os custos envolvidos, o processo de recuperação e os cuidados esperados após a cirurgia.

5) Já tem um implante e não está satisfeito

A substituição da prótese peniana pode ser necessária em alguns doentes.

A insatisfação após uma cirurgia inicial pode estar relacionada com diferentes factores, incluindo cicatrização, posicionamento ou estabilidade do implante, complicações, expectativas prévias e evolução clínica individual.

Em alguns casos, o modelo de implante previamente escolhido pode deixar de corresponder às necessidades funcionais, preferências ou condições clínicas do doente ao longo do tempo.

É o que acontece quando um doente com limitações motoras nas mãos opta por uma prótese insuflável, que exige força manual para accionar o mecanismo de bombeamento.

Além disso, a cirurgia de revisão pode ser necessária em situações de mau funcionamento do implante.

De forma geral, os implantes insufláveis podem apresentar maior risco de falha mecânica e maior necessidade de substituição ou revisão quando comparados com a prótese maleável, embora a escolha do modelo deva ser individualizada.

O acompanhamento da saúde mental também pode ser relevante no processo de adaptação ao implante e na retoma da vida sexual, especialmente quando existem expectativas, ansiedade, dificuldades relacionais ou insatisfação persistente.

Avaliação médica especializada

A indicação para colocação de uma prótese peniana deve ser confirmada por um urologista, após avaliação clínica individualizada.

Se suspeita de disfunção eréctil grave ou se tem dúvidas sobre a necessidade de revisão ou substituição de um implante, procure avaliação por um profissional de saúde qualificado.

Para esclarecer dúvidas sobre disfunção eréctil, implantes penianos ou cirurgia de revisão, pode solicitar uma avaliação urológica e obter informações sobre os canais de contacto disponíveis.

O acompanhamento deve ser realizado com respeito pela confidencialidade, pela privacidade e pelas necessidades clínicas de cada doente.