Os candidatos ao implante peniano devem apresentar critérios clínicos claros que justifiquem a recomendação cirúrgica, como disfunção eréctil grave.

Tradicionalmente, muitos homens evitam admitir que enfrentam problemas de saúde na esfera sexual. Além disso, frequentemente ocultam dificuldades de erecção e desconhecem os tratamentos disponíveis.

Se apresenta dificuldades na intimidade e existe suspeita ou diagnóstico de disfunção eréctil, é recomendável procurar avaliação médica para compreender as possíveis causas e as opções terapêuticas adequadas ao seu caso.

A disfunção eréctil é uma condição frequente e pode ser abordada com diferentes opções terapêuticas, incluindo comprimidos, injecções intracavernosas e, em casos seleccionados, implantes penianos.

Além disso, os médicos optam, em primeiro lugar, por abordagens terapêuticas mais conservadoras e não invasivas, como os comprimidos e as injecções intracavernosas, que podem ser eficazes em muitos casos.

Os implantes penianos podem ser considerados em doentes que não respondem de forma adequada aos comprimidos ou às injecções, que apresentam efeitos secundários relevantes, ou quando estas opções deixam de ser eficazes ao longo do tempo, sempre após avaliação médica individualizada.

Sinais que podem justificar avaliação para prótese peniana

Quando se fala em prótese peniana, vantagens e desvantagens surgem na discussão, não apenas relativamente ao procedimento, mas também quanto à sua real necessidade e ao momento mais adequado para a sua implantação.

A seguir, são apresentados alguns sinais que podem justificar uma avaliação urológica, salientando que a decisão sobre o tratamento deve ser feita de forma individualizada, após análise clínica e discussão das opções mais adequadas ao caso.

1) Nem sempre é disfunção eréctil

Situações pontuais não configuram sinais de disfunção eréctil. Afinal, é normal que, ocasionalmente, o homem tenha falhas. A ansiedade, o stress, a pressão, entre outros factores, podem dificultar a resposta aos estímulos sexuais.

A disfunção eréctil pode justificar avaliação médica quando ocorre de forma recorrente e interfere com a actividade sexual. Pode manifestar-se das seguintes formas:

• Ausência de erecção mesmo perante estímulo sexual;
• Dificuldade em obter ou manter a erecção;
• Falta de rigidez suficiente para a penetração;
• Presença de curvatura peniana;
• Pénis que perde a erecção ou sai com facilidade durante o acto sexual;
• Diminuição das erecções involuntárias, nocturnas e matinais.

Muitos casos podem ser tratados com medicação oral ou injectável. Sendo assim, apenas os casos mais graves têm indicação para tratamento cirúrgico.

2) Condições de saúde que podem estar associadas à disfunção eréctil

Determinadas condições de saúde podem estar associadas a quadros mais complexos de disfunção eréctil e, em alguns casos, a uma resposta limitada aos tratamentos conservadores.

Por isso, homens com algumas das condições abaixo indicadas podem beneficiar de avaliação urológica para compreender se existe indicação para tratamentos específicos, incluindo, em casos seleccionados, a prótese peniana:

• Diabetes;
• Obesidade;
• Doença de Peyronie;
• Hipertensão arterial;
• Priapismo;
• Cancro da próstata;
• Diminuição dos níveis de testosterona;
• Depressão;
• Dependência do álcool e tabagismo.

3) Quando existe redução do tamanho ou curvatura do pénis

A redução do comprimento e a curvatura do pénis, causadas pela Doença de Peyronie, podem conduzir a dificuldades de erecção peniana.

Nestes casos, quando existe indicação clínica, o implante pode ser associado a um procedimento de reconstrução peniana planeado, com o objectivo de melhorar a funcionalidade e a rigidez do pénis.

Em situações seleccionadas, podem ser utilizadas técnicas de reconstrução peniana com planeamento geométrico, visando adaptar o implante às características anatómicas do doente e optimizar a funcionalidade, sempre de acordo com critérios clínicos e recomendações urológicas reconhecidas, incluindo documentos da Associação Americana de Urologia (AUA), Associação Canadiana de Urologia (CUA) e Associação Europeia de Urologia (EAU).

Importa salientar que, embora em alguns casos possa haver alteração da aparência do pénis, a finalidade principal da cirurgia é funcional, procurando favorecer condições adequadas para a actividade sexual, de acordo com a avaliação médica e as características de cada doente.

4) Quando a indicação cirúrgica já foi discutida em consulta médica

Se já procurou avaliação com um urologista em Portugal e recebeu indicação para colocação de implante peniano após avaliação clínica, é importante esclarecer dúvidas com fontes fidedignas e com a equipa médica responsável.

A consulta de fontes fidedignas e baseadas em evidência científica pode ajudar a compreender melhor o procedimento, desde que não substitua a avaliação médica individualizada.

Essas informações podem ajudar o doente a compreender as vantagens, limitações, diferentes modelos de prótese, custos envolvidos, recuperação e expectativas realistas após a cirurgia.

5) Quando há dúvidas ou dificuldades após a colocação de um implante

A substituição da prótese peniana pode ser necessária em alguns doentes.

Em alguns casos, podem ocorrer complicações ou resultados funcionais abaixo do esperado após a cirurgia inicial, incluindo problemas de cicatrização, extrusão da prótese, instabilidade do implante ou outras situações que devem ser avaliadas por um urologista.

Em alguns casos, o modelo de implante escolhido pode, com o passar do tempo, deixar de corresponder às necessidades clínicas ou funcionais do doente.

É o que acontece quando um doente com limitações motoras nas mãos opta por uma prótese insuflável, que exige força manual para accionar o mecanismo de bombeamento.

Além disso, a cirurgia de revisão pode ser necessária em situações de mau funcionamento do implante.

De forma geral, os implantes insufláveis podem apresentar maior risco de falha mecânica e maior probabilidade de necessidade de revisão ou substituição quando comparados com a prótese maleável.

Além dos aspectos cirúrgicos, a saúde mental e o acompanhamento adequado podem influenciar a adaptação ao implante e a retoma da actividade sexual, devendo ser considerados na abordagem global do doente.

Avaliação por urologista

A indicação para colocação de uma prótese peniana deve ser confirmada por um urologista, após avaliação clínica individualizada.

Se suspeita de disfunção eréctil grave, ou se tem dúvidas sobre a necessidade de avaliação de um implante existente, é recomendável procurar orientação de um profissional de saúde.

Para esclarecer dúvidas sobre disfunção eréctil, implante peniano ou eventual necessidade de reavaliação, pode procurar uma consulta de urologia e utilizar os canais de contacto disponíveis para obter mais informações.

O acompanhamento médico deve ser realizado com discrição, confidencialidade e respeito pelas necessidades individuais de cada doente.