La cirugía de la enfermedad de Peyronie puede realizarse mediante la reducción del lado más largo o el alargamiento del lado más corto del pene, según el grado y el tipo de curvatura.

La cirugía de la enfermedad de Peyronie está indicada cuando la curvatura interfiere con la función del pene. En esta fase, el cambio anatómico puede causar dolor durante la erección, además de dificultar o comprometer la relación sexual y aumentar el riesgo de disfunción eréctil.

El procedimiento quirúrgico puede realizarse mediante el acortamiento del lado más largo o, alternativamente, mediante el alargamiento del lado más corto. Estas son técnicas utilizadas actualmente en la corrección quirúrgica, cuya indicación depende de las características clínicas de cada paciente.

A continuación, conozca las principales técnicas utilizadas en la cirugía de la enfermedad de Peyronie.

¿Qué es la curvatura del pene?

La curvatura del pene ocurre cuando el pene presenta una desviación que supera lo que se considera aceptable en la inclinación del órgano masculino.

Este cambio anatómico puede tener dos causas principales: la enfermedad de Peyronie o la curvatura congénita del pene.

En la enfermedad de Peyronie, la curvatura aparece tras microtraumatismos en el pene, generalmente durante las relaciones sexuales, la práctica deportiva o caídas a lo largo de la vida. Estos traumatismos pueden provocar la formación de placas fibrosas (cicatrices internas) en la túnica albugínea (membrana que recubre y protege los cuerpos cavernosos).

Con la formación de estas placas, la túnica albugínea pierde elasticidad, lo que impide la expansión uniforme del pene durante la erección. Como consecuencia, puede surgir una curvatura hacia arriba, hacia abajo o lateral.

En la curvatura congénita del pene, la causa se relaciona con el desarrollo del órgano durante la gestación. En este caso, la deformidad se vuelve más evidente durante la pubertad, cuando los chicos comienzan a tener erecciones más frecuentes.

¿Cuándo se recomienda la cirugía de la enfermedad de Peyronie?

Existen dos criterios principales para indicar el tratamiento quirúrgico de la curvatura del pene.

• Cuando el paciente no presenta resultados satisfactorios con el tratamiento médico, como medicación oral e inyecciones aplicadas directamente en el pene, o con enfoques complementarios, como la terapia de ondas de choque o la tracción peneana;
• Cuando las fibroses peneanas dificultan o impiden las relaciones sexuales con penetración, ya sea por la desviación en sí o por la disfunción eréctil asociada.

Tipos de cirugía de la enfermedad de Peyronie

En general, las cirugías para corregir la curvatura del pene se dividen en dos grandes grupos: técnicas que acortan el lado más largo y técnicas que alargan el lado más corto.

• Técnica de Nesbit: Consiste en resecar una porción del lado más largo del pene y, a continuación, realizar una plicatura, lo que permite igualar ambos lados y, así, corregir la curvatura.
• Técnica de Kelami–Nesbit: Es una variación de la técnica anterior, en la que el cirujano utiliza instrumentos específicos para determinar con mayor precisión el lugar y la cantidad de tejido a resecar y plicar.
• Técnica de los 16 puntos de Lue: Se basa en la realización de plicaturas (pliegues) paralelas en el tejido peneano, con el objetivo de ajustar y equilibrar la longitud de ambos lados. Sin embargo, en este caso se realizan 16 puntos de resección y plicatura.
• Corporoplastia modificada de Yachia: Implica una incisión longitudinal con cierre transversal, lo que permite igualar los lados y corregir la curvatura.
• Técnica de plicatura de Essed–Schroeder: Indicada principalmente en curvaturas ventrales (hacia abajo), esta técnica busca reducir el riesgo de desviaciones laterales adicionales. En ella, el cirujano realiza cuatro plicaturas en el lado opuesto al punto de mayor curvatura, con el objetivo de alinear el pene.
• Técnica STAGE de Egydio: Se trata de una evolución del método descrito por Nesbit en 1965. La técnica se basa en la aplicación de principios geométricos para determinar con rigor los puntos exactos de incisión o resección del tejido, permitiendo una corrección más personalizada de la curvatura.

Técnicas que alargan el lado más corto

1. Técnica Devine–Horton: Consiste en la resección del área con fibrosis (placa), seguida de la colocación de un injerto dérmico para reconstruir la región afectada y favorecer el alargamiento del lado acortado.
2. Incisión en I paralela (Sampaio): Se basa en una incisión longitudinal (en forma de I) para expandir y alargar el tejido, sin necesidad de resecar tejido ni utilizar injertos.
3. Incisiones de relajación de Gelbard: Incluye múltiples incisiones de relajación en la túnica albugínea, permitiendo la expansión del tejido y, en casos seleccionados, la colocación de una prótesis de pene en situaciones de mayor complejidad.
4. Técnica en H de Lue: Promueve la expansión del tejido peneano mediante una incisión en forma de H, permitiendo mayor elasticidad y corrección de la curvatura.
5. Principios Geométricos de Egydio: El cirujano realiza la incisión con base en cálculos geométricos rigurosos, para permitir una expansión simétrica y controlada de los tejidos.
6. Técnica Sansalone–Egydio: También fundamentada en principios geométricos, utiliza incisiones precisas para optimizar la corrección de la curvatura.
7. Modelo geométrico de Miranda: Utiliza los principios geométricos descritos por Dr. Paulo Egydio, asociados a la planificación computarizada, con el objetivo de aumentar la precisión quirúrgica.
8. Estrategia de alargamiento de Gaffney: Reúne diferentes tipos de incisiones destinadas a promover el alargamiento del tejido peneano, procurando preservar estructuras clave como los nervios y la uretra.
9. Método geométrico sin injerto de Egydio: Técnica que busca expandir los tejidos fibrosados y recuperar la flexibilidad, pudiendo facilitar la colocación de una prótesis de pene en casos de enfermedad de Peyronie asociada a disfunción eréctil.

¿Cuánto cuesta la cirugía de la enfermedad de Peyronie?

No es posible anticipar el valor de la cirugía de la enfermedad de Peyronie. Esto se debe a que los honorarios médicos se definen tras una evaluación clínica individual, de acuerdo con el código deontológico de la Orden de los Médicos. Al fin y al cabo, el coste total depende de la complejidad del caso, de la técnica utilizada y de la eventual necesidad de procedimientos complementarios.

También es importante considerar que este tratamiento quirúrgico puede implicar la colocación de una prótesis de pene, cuyo valor puede oscilar entre 1.200 € y 9.000 € (valores aproximados y sujetos a variaciones). Además, se suman los costes hospitalarios y de internamiento, entre otros gastos asociados al quirófano y la anestesia.