Nem todos os homens com curvatura peniana congénita precisam de fazer cirurgia. O procedimento é indicado em casos de compromisso funcional.
O tratamento cirúrgico para a curvatura peniana congénita tem como objetivo corrigir o alinhamento do pénis em casos selecionados, podendo contribuir para a melhoria da função sexual e do bem-estar do doente.
No entanto, existem diferentes técnicas cirúrgicas, e a escolha do procedimento depende das características e das necessidades individuais de cada doente.
De seguida, apresenta-se uma explicação sobre a correção cirúrgica da curvatura peniana congénita.
A curvatura congénita é o mesmo que a Doença de Peyronie?
A curvatura congénita e a Doença de Peyronie são curvaturas penianas, mas não são iguais. A principal diferença entre elas está na origem da alteração.
Segundo a European Association of Urology (EAU), a curvatura peniana pode estar presente desde o nascimento ou desenvolver-se mais tarde ao longo da vida. No caso da curvatura congénita, a alteração resulta do desenvolvimento peniano. Já na Doença de Peyronie, a curvatura é adquirida e está associada a cicatrizes internas no pénis.
Embora esteja presente desde o nascimento, a curvatura congénita só se torna percetível na puberdade, quando as ereções passam a evidenciar a curvatura.
Já a Doença de Peyronie é uma curvatura adquirida ao longo da vida. Costuma estar relacionada à microtraumatismos e formação de fibroses penianas na túnica albugínea.
A evolução de ambas as condições também é diferente:
- Curvatura congénita: geralmente não piora ao longo do tempo e tende a manter-se estável, sem progressão significativa.
- Doença de Peyronie: apresenta fases distintas. Na fase ativa ou inflamatória, pode haver dor e agravamento da curvatura. Já na fase crónica ou estável, a dor costuma diminuir, a curvatura estabiliza e pode haver disfunção erétil.
Em ambos os casos, a avaliação urológica é importante para orientar o diagnóstico e definir a conduta mais adequada.
No caso da curvatura congénita, a condição costuma ser estável e, na maioria das vezes, não provoca complicações. O acompanhamento médico é indicado sobretudo quando o desvio é acentuado e existe dor ou compromisso funcional.
Na curvatura adquirida, a avaliação médica atempada pode contribuir para uma melhor orientação do caso e para a gestão da evolução do quadro clínico.
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Quando o tratamento cirúrgico para curvatura congênita está indicado?
O tratamento cirúrgico da curvatura peniana congénita está indicado em casos de desvio acentuado, com impacto funcional e na qualidade de vida.
Nessas situações, a curvatura pode associar-se a desconforto durante a ereção e a dificuldade ou impossibilidade de penetração.
Nos casos mais graves, a alteração do eixo peniano pode originar aumento da tensão mecânica durante a ereção. A repetição desse fenómeno pode estar associada a microlesões nos tecidos e, como resposta, pode ocorrer formação de fibrose, com possível impacto na elasticidade dos tecidos.
O objetivo da correção cirúrgica é restabelecer o alinhamento peniano, com vista à melhoria da função sexual, sempre que exista indicação clínica.
Quais são os principais tipos de tratamento cirúrgico?
As técnicas cirúrgicas para a curvatura congénita englobam diferentes métodos.
A escolha do procedimento depende do grau da curvatura e das características individuais de cada doente.
Apresentam-se, de seguida, as principais opções:
- Plicatura peniana: consiste em realizar pontos na face oposta à curvatura, com o objetivo de encurtar o lado mais longo e restabelecer o alinhamento peniano. Inclui variantes técnicas como a plicatura simples, Técnica de Nesbit ou corporoplastia. Está geralmente indicada em casos de curvatura ligeira a moderada, sobretudo quando o homem mantém boa função erétil.
- Técnicas de alongamento: têm como objetivo corrigir a curvatura através do alongamento da face mais curta do pénis, podendo envolver incisão ou excisão da túnica albugínea, com ou sem colocação de enxerto peniano. Estão indicadas em curvaturas mais acentuadas para preservar o comprimento peniano ou em casos de maior complexidade anatómica.
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Quais são os riscos e limitações da cirurgia?
O tratamento cirúrgico da curvatura peniana congénita também apresenta riscos e limitações. De um modo geral, o risco e as complicações variam consoante a técnica utilizada, a gravidade da curvatura e as características de cada doente. Por esse motivo, os riscos devem ser considerados na avaliação pré-operatória.
Entre os principais riscos do procedimento, destaca-se o encurtamento peniano, sobretudo nas técnicas de plicatura. Podem ainda ocorrer curvatura residual ou recorrente, palpação dos pontos de sutura, alterações da sensibilidade e desconforto local.
Embora a função erétil se mantenha preservada na maioria dos casos, existe a possibilidade de disfunção erétil após a cirurgia. Em situações com impacto funcional, podem ser consideradas diferentes abordagens terapêuticas, incluindo terapêutica farmacológica, terapias injetáveis ou, em casos selecionados, a colocação de um implante peniano.
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A cirurgia é sempre necessária?
Não. Nem sempre o tratamento cirúrgico da curvatura congénita é necessário.
A abordagem desta condição é individualizada e está relacionada com o grau da curvatura, a presença de dor e o impacto na vida sexual.
Em casos mais ligeiros, sem dor ou dificuldades funcionais, o acompanhamento periódico com um urologista pode ser suficiente.
A correção cirúrgica da curvatura congénita está indicada quando o desvio peniano é mais acentuado e causa impacto na vida sexual e no bem-estar psicológico. A decisão sobre a necessidade de intervenção cirúrgica deve ser tomada com base na avaliação por um urologista.
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Converse com um urologista especialista em curvatura peniana
A curvatura peniana congénita pode ter impacto na vida íntima e emocional do jovem. A avaliação por um urologista é importante para orientar o caso desde cedo.
O Dr. Paulo Egydio é urologista com atuação na área da curvatura peniana e realiza uma avaliação individualizada dos doentes. Após a avaliação, o urologista poderá recomendar, ou não, o tratamento cirúrgico para a curvatura congénita.
Para agendar uma consulta de avaliação e esclarecer as suas dúvidas sobre a correcção da curvatura peniana, entre em contacto.
